Spezifische LDL- oder Lp(a)-Bindung an Antikörper (LDL/Lp(a)-Apherese als Säulentherapie)

Antikörper Bindung Schema

  • Das älteste und zugleich spezifischste System, um Cholesterin zu entfernen (LDL-Adsorptionssystem)
  • 1981 an der Universität Köln von Herrn Prof. Dr. Dr. h.c. W. Stoffel entwickelt und von Herrn Prof. Dr. Dr. h.c. H. Borberg, dem Gründer des DHZ und Herrn Prof. Dr. K. Oette in die Klinische Medizin eingeführt. Das Verfahren ist weltweit von Experten anerkannt und verbreitet.
  • Die Bindung des LDL (Träger des „schlechten“ Cholesterins) erfolgt hochspezifisch an anti-LDL-Antikörper, die am Trägermaterial (Sepharose-Kügelchen in der Säule) gebunden sind
  • Es kommt nicht zu einer nennenswerten Elimination anderer (zum Teil nützlicher) Substanzen
  • Der Begriff LDL-Apherese bezieht sich auf die spezifische Entfernung von LDL. Dieser Begriff wird häufig unkorrekt für andere unspezifische Technologien (z.B. DALI, Filtration, H.E.L.P., Vollblutsysteme), mit denen ebenfalls LDL-Cholesterin entfernt werden kann, verwendet. Diese Technologien sind in Bezug auf die Wirksamkeit der LDL/Lp(a)-Entfernung begrenzt.
  • Die LDL-Apherese ist bis heute wegen ihrer Spezifizität, Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit unübertroffen
  • Beachtenswert: das immunspezifische LDL-Apheresesystem entfernt kein HDL (Träger des „guten“ Cholesterins) und Immunglobulin (Abwehrstoffe) sowie kein Fibrinogen (Gerinnungsfaktor)
  • Die LDL-Apherese (oder die Lp(a)-Apherese) Behandlung ist schematisch in der nebenstehenden Animation dargestellt
  • Zuerst trennt ein Zellseparator Blutzellen von Plasma (Schritt 1)
  • Danach wird das Plasma über den Adsorber geleitet um LDL-Cholesterin oder Lp(a) vom Plasma zu entfernen (Schritt 2)
  • In der Säule wird LDL-Cholesterin hochspezifisch durch Antikörper gebunden (Schritt 3)
  • Es werden zwei Adsorber-Säulen (Fa. Pocard) während jeder Behandlung vielfach alternativ beladen und entladen (repetitiv-zyklisches System (siehe Schritt 2))
  • Durch diese Wiederverwendbarkeit weist die LDL/Lp(a)-Apherese eine praktisch unbegrenzte Kapazität für die Entfernung von LDL (oder von Lp(a)) auf
  • Die Beladung und das Ablösen des LDL wird vom Adasorb Gerät gesteuert
  • In bestimmten Fällen ist nicht nur die ausschließliche LDL-Entfernung vorteilhaft, sondern auch die Elimination weiterer Plasmabestandteile. Die LDL-Apherese wird dann in Kombination mit der Filtration eingesetzt (z.B. jede zweite Behandlung ist eine Rheohämapherese-Behandlung)

Schritt 1

Schritt 2

Schritt 3